Menschen mit Diabetes Typ zwei, die GLP-1-Mittel absetzen, haben laut einer neuen Studie ein doppelt so hohes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod wie Patienten, die die Therapie fortführen.
Innovative Medikamente, die beim Abnehmen und bei der Behandlung von Diabetes helfen, ahmen das natürliche GLP-1-Hormon nach. So regulieren sie den Blutzucker und dämpfen den Appetit. In den vergangenen Jahren sind sie zu einer zentralen Säule der Therapie von Typ-2-Diabetes und Adipositas geworden und zeigen zudem Vorteile für Herz- und Nierengesundheit.
WERBUNG
WERBUNG
Trotz der nachgewiesenen Wirkung setzen viele Patienten diese Medikamente ab, oft schon im ersten Jahr. Häufige Gründe sind Magen-Darm-Beschwerden, das Gefühl einer fehlenden Wirkung, hohe Kosten und die Sorge vor seltenen Nebenwirkungen.
Das Absetzen der Therapie wird häufig von einer Gewichtszunahme begleitet und von einer Verschlechterung mehrerer kardiometabolischer Risikofaktoren, etwa Blutzucker und Blutdruck.
Nun zeigt eine neue Studie, veröffentlicht in The Lancet Regional Health Europe (Quelle auf Englisch), dass das Absetzen solcher Medikamente mit einem verdoppelten kombinierten Risiko für nicht tödlichen Herzinfarkt, nicht tödlichen Schlaganfall oder Tod durch jede Ursache verbunden war, verglichen mit Patienten, die die Behandlung fortsetzten. Das entspricht bei denjenigen, die absetzten, etwa vier Ereignissen pro 100 Personen und Jahr, im Vergleich zu zwei pro 100 unter den weiter Behandelten.
Bei den Patienten, die die Therapie beendeten, lag das Risiko für Menschen mit Adipositas höher als für solche ohne. Personen mit Adipositas, also einem Body-Mass-Index über 30, hatten nach dem Absetzen von GLP-1-Präparaten ein um 127 Prozent höheres kardiovaskuläres Risiko. Bei Menschen ohne Adipositas lag der Anstieg bei 61 Prozent.
Da es sich jedoch um eine Beobachtungsstudie handelte, lässt sich nicht klären, ob das Absetzen der GLP-1-Präparate das erhöhte Risiko direkt verursacht oder ob die Patienten, die stoppten, bereits in einem schlechteren Gesundheitszustand waren.
Nach dem Ende der Behandlung änderten sich Gewicht, Blutzucker und Blutdruck der Patienten nur geringfügig. Es gab zudem keine bedeutenden Unterschiede zwischen denjenigen, die einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod erlitten, und denjenigen ohne solche Ereignisse. Nach Angaben der Autoren spricht dies dafür, dass diese Faktoren das höhere Risiko nicht vollständig erklären.
Die Forscher werteten elektronische Krankenakten von mehr als 300 Diabeteskliniken aus der Datenbank der Italienischen Vereinigung klinischer Diabetologen aus. Die Datensätze umfassten über 80.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankung, die zwischen 2004 und 2024 mit einem GLP-1-Präparat begonnen hatten.
Die Mehrheit der Teilnehmer erhielt GLP-1-Medikamente älterer Generation. Semaglutid, eine der am häufigsten eingesetzten neueren Therapien, machte nur einen kleinen Teil der Anwendungen aus. Tirzepatid war nicht enthalten, da es erst nach Ende des Studienzeitraums auf den italienischen Markt kam.
Menschen, die die Behandlung fortführten, nahmen im Schnitt fast drei Jahre lang ein GLP-1-Präparat. Bei den Patienten, die absetzten, lag die durchschnittliche Dauer bei etwas über einem Jahr.
Die Autoren sehen in den Ergebnissen einen Hinweis darauf, dass bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung eine langfristige GLP-1-Therapie wichtig sein könnte, um den allgemeinen Gesundheitsnutzen zu erhalten. Sie betonen jedoch, dass weitere Forschung nötig ist, um zu klären, ob das Absetzen direkt zum erhöhten kardiovaskulären Risiko beiträgt oder eher ein Zeichen für eine sich verschlechternde Gesundheit oder ein bereits erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko ist.